По наблюдениям врачей полные женщины набирают вес меньше, чем худые.
Важно понимать, что калькулятор считает идеальный (усредненный) вариант веса. Если ваш вес немного отличается от идеального на пару килограммов - ничего страшного. Главное, чтобы он изменялся плавно, без резких скачков. Набор веса индивидуален у каждой женщины. Но, как правило, он ускоряется на втором и третьем триместрах беременности. Если за неделю ваша масса увеличивается более чем на 500 грамм или совсем не изменилась, то в этом случае желательно проконсультироваться с врачом.
Набор веса при беременности
Недостаточный вес женщины повышает вероятность преждевременных родов и рождения слишком маленького малыша. Избыточный вес повышает вероятность рождения слишком крупного ребенка, что в свою очередь, может закончится кесаревым сечением.
Очень важно следить за своим весом во время беременности. Ведь большие отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону вредны. Старайтесь измерять свой вес еженедельно - это позволит вовремя заметить неправильные темпы набора веса. Именно поэтому весы должны входить в список обязательных предметов каждой беременной женщины.
Средний вес новорожденного малыша 3,5 кг. При отклонение массы на 1 кг вес ребенка считается нормальным.
Для расчета набора веса при беременности заполните поля калькулятора и выберите неделю, на которой сейчас находитесь.
Подавляющее большинство представительниц прекрасного пола следят за своим весом – главным образом, из-за желания быть привлекательными и здоровыми. Но, у каждой женщины есть период в жизни, когда наблюдение за своим весом становится еще более важным – это период беременности. Ведь как слишком маленькая, так и слишком большая прибавка веса при беременности может привести к неприятным последствиям - как для мамы, так и для малыша. Именно поэтому любой будущей маме просто необходим . Он позволит не только самостоятельно контролировать прибавку своего веса при беременности, но и подскажет, находится ли Ваш вес в пределах нормы.
Нормы прибавки веса при беременности
В первую очередь, учитывает особенности комплекции будущей мамы, так как этот показатель имеет очень важное значение. Общие нормы прибавки веса во время беременности находятся в промежутке от 7 до 16 килограммов за весь срок беременности. Если Вы до беременности были хрупкого телосложения – Вы можете набрать 12-16 кг за время беременности. Если же Вы до беременности имели достаточно аппетитные формы – калькулятор прибавки веса при беременности рассчитает нормы прибавки веса для Вас из расчета 7-10 кг за всю беременность. Для женщин среднего телосложения нормальная прибавка в весе за время беременности составляет 10-14 кг.
Калькулятор прибавки веса при беременности учитывает и интенсивность прибавки веса по триместрам. В первом триместре интенсивной прибавки веса, как правило, не происходит, и набор веса ограничивается 1-2 кг.
В первой половине второго триместра беременности прибавка веса происходит более интенсивно, но самый интенсивный рост веса будущей мамы происходит во второй половине беременности – когда в неделю будущая мама поправляется в среднем на 250-300 г.
Показатели калькулятора прибавки веса во время беременности могут зависеть и от ряда других факторов:
возраст будущей мамы (чем Вы старше – тем больше вероятности набрать лишние килограммы во время беременности),
размер и количество плодов (если Вы ждете двойню, тройню или у Вас просто крупный малыш – вполне логично, что калькулятор прибавки веса
во время беременности может не учесть этот нюанс),
Ваш аппетит (если Вы во время беременности вдруг резко стали очень много или очень мало есть – это отразится на показателях калькулятора прибавки веса во время беременности),
состояние здоровья будущей мамы (например, при плохой работе почек вес увеличивается быстрее),
тяжесть токсикоза (если у Вас очень тяжело протекает токсикоз – Вы можете резко потерять в весе на ранних сроках, после чего организм будет стремиться восполнять утраченные килограммы во втором триместре).
Распределение веса при беременности
Примерное распределение веса при беременности происходит следующим образом: 3500 – плод, 700 г – плацента, 900 г – околоплодные воды, 1000г – матка, 400г – увеличение молочных желез, 1500 мл – увеличение объема крови, 1480 мл – увеличение объема клеточной жидкости, 3000г – увеличение жировой ткани.
В зависимости от показателей калькулятора прибавки веса при беременности, эти значения могут варьироваться. Калькулятор прибавки веса при беременности – отличный способ самостоятельно контролировать свой вес во время беременности и снизить риск возникновения различных проблем. В любом случае стоит помнить, что интенсивность прироста веса сугубо индивидуальна, ни один калькулятор прибавки веса при беременности не сможет рассчитать идеальный вес конкретно для Вас!
Набор веса при беременности — совершенно нормальная физиологическая ситуация, так как с течением времени ребенок растет, увеличивается масса и размеры тела, да и организм будущей матери сильно изменяется. Вопреки распространенному заблуждению, прибавка в массе осуществляется не только из-за растущего плода и увеличения объема жировой прослойки. Эти факторы важны, но их влияние только примерно 50%.
Вес плода на 9 месяце составляет чаще всего не более 4 кг. Значительный набор веса в 9-14 кг вполне обоснован, и лишним он не будет – то есть не отложится на бедрах или талии в виде жира.
За все 9 месяцев беременности у женщины постепенно увеличивается размер матки. Если до наступления беременности она весит не более 50 г, то к 9 месяцу ее масса возрастает иногда до 2 кг. Также возрастает объем крови, в среднем на 2 литра, чтобы обеспечивать приток питательных веществ и кислорода к плоду. Возрастает и количество межклеточной жидкости.
Все время развития плод окружают околоплодные воды, объем которых постепенно увеличивается (до 900 г), формируется плацента. Для кормления будущего ребенка увеличиваются молочные железы.
Все эти изменения происходят только для того, чтобы организм мог легче справляться с вынашиванием ребенка, и обеспечивают его безопасность. Поэтому изменения веса должен отслеживать и врач-гинеколог, который ведет беременность, и сама будущая мама.
При всей важности повышения массы тела немногие будущие мамы сознают необходимость придерживаться границ разумного. Одни начинают волноваться о фигуре после родов и, боясь сильно поправиться, вводят строгие ограничения в питании. Другие бросаются в противоположную крайность и, уверовав, что чем больше еды, тем полезнее для ребенка, с удвоенной энергией налегают на любимые блюда.
Оба этих подхода неверны, так как при разумном режиме питания увеличение веса не повлияет на фигуру: появившиеся во время беременности килограммы уйдут сразу после родов. Но вот вес, набранный сверх нормы, или, наоборот, недовес, уже представляют серьезную опасность и для развивающегося ребенка, и для женщины.
Опасность возникновения отклонений в параметрах прибавки веса
Нормальный показатель прибавки в весе при беременности уже давно определен медицинскими сотрудниками и колеблется в интервале от 9 до 14 кг. Этот показатель является усредненным, так как несколько меняется в ту или иную сторону и зависит от массы беременной до периода вынашивания плода и некоторых других параметров. Однако значительное отклонение в любую сторону грозит серьезными проблемами при вынашивании. Такое отклонение угрожает здоровью развивающегося ребенка, а потому должно насторожить врача и беременную.
Вес несколько ниже нормы нередко наблюдается в первые 3 месяца беременности, когда многие женщины страдают от такого явления, как токсикоз. Если одновременно с уменьшением массы тела не наблюдаются сильные позывы к рвоте, то опасности это не представляет.
После первых 3 месяцев несоответствие в норме набора веса при беременности по неделям уже может стать серьезной проблемой. Если вес меньше нормы, то вряд ли организм справится с важной задачей поддержки растущего организма. Это в свою очередь чревато проблемами: при недостатке питательных веществ ребенок может родиться слишком маленьким и слабым, возможны патологии внутренних органов, нарушения развития и даже психологические затруднения в будущем. Самой женщине это грозит недостатком некоторых гормонов, что может спровоцировать преждевременные роды или даже выкидыш.
Знать норму прибавки веса при беременности важно и для того, чтобы избежать излишней прибавки. Существует распространенное неверное мнение о том, что чем больше потребляет пищи мама, тем лучше для ребенка, а образующиеся жировые отложения – всего лишь досадный «косметологический дефект».
В действительности жировые отложения повышают нагрузку на суставы, сердце и сосуды, что для беременной женщины означает только дополнительные неудобства. Более того, избыточный вес, вызванный перееданием, может вызывать опасное состояние – гестоз, также называемое «поздним токсикозом», который может повлечь за собой отслоение плаценты.
Еще большую опасность представляет лишний вес, вызванный отеком. В подобных ситуациях сильный набор массы происходит за небольшой отрезок времени — не менее килограмма в неделю. Отек может являться первым проявлением опасного заболевания – водянки, характеризующейся накоплением жидкости в тканях.
Самостоятельно решать эти проблемы маме не следует, ведь только врач может определить истинную причину недуга. Но чтобы как можно раньше выявить тревожные симптомы, нужно как можно чаще сверяться по таблице прибавки веса при беременности по неделям.
Способы расчета допустимой весовой прибавки
Чтобы узнать, каким является нормальный показатель увеличения веса, нужно прежде всего знать, какой была масса женщины до наступления периода вынашивания плода. Этот показатель позволяет рассчитать индекс массы тела, или ИМТ. Формула расчета ИМТ является очень простой: массу в кг требуется разделить на рост, выраженный в метрах, в квадрате. Например, 65 кг / (1,7) 2 = 22. Рассчитать показатель ИМТ можно просто с помощью обычного калькулятора или воспользоваться калькулятором на любом сайте по диетам.
Получившаяся цифра дает возможность понять отношение веса до беременности к норме. Если ИМТ составил 19 и меньше, то это недовес, превышение нормы – при ИМТ более 26. Если же ИМТ составил 30 и более — это означает ожирение. Соответствующим норме считается ИМТ в пределах от 20 до 25.
Нормальный показатель прибавки в массе зависит от типа телосложения и ИМТ:
- Женщины с фигурой астенического типа, или с дефицитом веса, должны прибавить за период вынашивания плода не меньше 13 кг и не более 18 кг.
- При нормальном весе и нормостеническом типе телосложения допустима прибавка 11-16 кг.
- Если до наступления беременности был лишний вес (ИМТ равен 26-29), либо при гиперстеническом (ширококостном) типе телосложения допустимая прибавка в весе может составлять 7-11 кг.
При развитии ожирения наступление беременности в женском организме затрудняется, что связано с изменениями гормонального фона и повышенной нагрузкой на системы организма. Но в случае ее наступления, норма набора веса при беременности не должна превышать 5 кг. Чтобы не допустить более значительного повышения массы тела, медспециалист назначает спецдиету, которую пациентка должна строго соблюдать.
Кроме ИМТ и типа телосложения важно учитывать еще и такой показатель, как гестационный возраст развивающегося плода. На разных этапах развития происходят различные изменения в строении плода, которые в итоге могут повлиять на вес матери. Поэтому без учета гестационного возраста полученный показатель нормы не будет точным.
Самостоятельно рассчитать нормальное увеличение массы тела весьма сложно, так как все факторы, оказывающие влияние на этот показатель, не специалист учесть просто не сможет. Поэтому для расчета лучше всего пользоваться калькулятором набора веса при беременности по неделям.
Изменение веса по неделям беременности
В течение всего периода вынашивания плода вес изменяется неравномерно. В первые 3 месяца изменения практически незаметны. Затем рост плода ускоряется и снова замедляется только ближе к родам.
Норма прибавки веса при беременности по неделям допускает в первые 3 месяца вынашивания, как некоторое повышение массы тела, так и ее уменьшение. В это время прибавка обычно составляет порядка 2 кг.
Во вторые 3 месяца беременности начинается активный внутриутробный рост и развитие ребенка. Распределение прибавки по неделям проходит следующим образом:
- Женщины астенического телосложения прибавляют 500 г.
- С нормальным телосложением – 450 г.
- С избытком массы тела – до 300 г.
В последние 3 месяца беременности прибавка массы снова снижается, что тоже вполне естественно: организм женщины начинает готовиться к процессу родов. В любой из периодов важно контролировать, чтобы вес не снижался слишком сильно, так как это может свидетельствовать о возникновении патологий в развитии плода.
Медленный набор – достаточно относительное понятие, так как в некоторые периоды вес тела может не только увеличиваться слишком быстро или медленно, но и снизиться. Небольшое (1-2 кг) уменьшение на поздних сроках может говорить о приближении родов.
У некоторых калькулятор набора веса при беременности может показать повышение веса тела только ближе к 14 неделе. Это обычно относится к женщинам с астеническим (тонкокостным) типом телосложения либо просто генетически не предрасположенным к полноте. Не прибавляется вес и у тех, кто мучается от сильного токсикоза в первые месяцы.
При отсутствии генетической предрасположенности к накоплению жира, масса тела после 14 недели начинает возрастать. Это нормальный процесс. У тех, кто страдает от токсикоза, ко второму триместру беременности самочувствие улучшается, и масса также начинает увеличиваться.
Если же повышается слишком медленно из-за строгой диеты или неправильного питания, женщине необходимо изменить рацион, чтобы избежать риска выкидыша или преждевременных родов.
Резкий набор веса может быть нормальным в некоторых ситуациях:
- если женщина молодая, и ее организм еще не завершил развитие;
- многоплодная беременность;
- женщины, имевшие дефицит массы тела до беременности.
В остальных случаях, если замечено быстрое увеличение массы тела, женщине стоит обратиться к диетологу, скорректировать рацион (исключить мучное, сладости, жареное). В рацион стоит включить больше кисломолочных продуктов, а также зерновых, свежих овощей, фруктов.
Прибавка роста и веса плода
Такой параметр как прибавка роста и веса плода – тоже очень важно учитывать при подсчете нормы прибавки веса при беременности по неделям. Но измерять этот показатель начинают только с 8 недели беременности. Сделать это раньше просто невозможно из-за небольших размеров плода.
Рост и набор массы плода происходит также неравномерно. До 14-15 недели ребенок очень быстро растет, а затем рост несколько замедляется. Это связано с тем, что ребенок к 14-15 неделе уже практически сформировался, и основная его задача в этот период – развивать новые навыки (шевелить руками, моргать и пр.), а не расти. В третьем триместре рост плода снова ускоряется, и к моменту рождения вес достигает обычно 2,5-3 кг.
Вес плода – индивидуальный параметр, который обусловлен влиянием множества факторов, в том числе пола и наследственности. Однако существуют и «стандартные» показатели, отклонение от которых считается нарушением.
Помимо роста и веса ребенка, с помощью УЗИ определяют и некоторые другие важные параметры:
- бипариетальный размер головы, или БПР;
- окружность живота;
- длина бедра;
- диаметр грудной клетки.
В норме все эти показатели изменяются пропорционально периоду беременности. Вместе с такими показателями, как рост и вес ребенка, они могут сказать о наличии патологии плода или о каких-либо врожденных заболеваниях.
Отставание в росте или опережение – всегда повод проконсультироваться с врачом. Но даже если УЗИ действительно показало, что ребенок опережает в росте или, наоборот, отстает, волноваться рано: ведь каждый организм, даже у такого маленького человека, индивидуален, и отклонение от нормы может быть не патологией, а особенностью.
Как пользоваться программой-калькулятором набора веса?
Калькулятор прибавки веса при беременности по неделям можно найти на любом сайте, где рассказывается о процессе вынашивания ребенка и родах. Это предельно простой, удобный и понятный сервис для расчета весовой нормы на разных сроках вынашивания.
Калькулятор представляет собой программу, работающую по тем же формулам и таблицам набора веса при беременности по неделям, которые используют в женских консультациях для проведения расчета нормы весовой прибавки. В их основе – многолетний опыт врачей-гинекологов и акушеров.
Календарь может рассчитывать норму привеса для женщин разных комплекций. Для расчета достаточно ввести в поля требуемые значения. Какие именно – зависит от самой программы.
Некоторые калькуляторы требуют ввести рост (см) и вес (кг) до наступления беременности, а также выбрать акушерский срок – то есть от последних месячных. Затем нужно нажать на кнопку «посчитать прибавку», и программа выдаст результат. В результатах указывается индекс массы тела до беременности и ее соответствие норме; а также идеальный показатель для данного срока.
Большинство беременных думают, что им следует есть за двоих, чтобы ребенок нормально рос и развивался. Однако это не так: женщинам в положении требуется правильно питаться, чтобы кроха был обеспечен витаминами, минералами и прочими полезными веществами. И при этом не обязательно есть целыми днями. Соблюдение сбалансированного питания помогает ребенку расти крепким и здоровым, а женщине набирать только требуемые килограммы. Какой он, минимальный набор веса при беременности по неделям.
Вконтакте
Показатели в норме
Как рассчитать женщине прибавку веса при беременности. Чтобы оценить данный показатель и узнать, считается ли это значение нормой, требуется узнать собственный индекс.
Именно с его помощью можно будет проводить расчеты. Необходимо возвести собственный рост в квадрат , а затем массу тела разделить на полученное ранее число.
Формула выглядит так: I (индекс)= m⁄h2,
где m – обозначает массу тела в килограммах, h — рост женщины в метрах.
Таким образом, по результатам можно сделать определённые выводы.
Расшифровка результатов:
- индекс составляет менее 18,5 – этот показатель недостаточный;
- уровень 18,5-25 считается оптимальным;
- 25-30 – свидетельствует об избыточной массе;
- более 30 указывает на чрезмерный вес.
График набора веса при беременности обязательно должен соблюдаться женщиной, вынашивающей ребенка. Избыточная или недостаточная масса малыша грозят ухудшением его роста и развитием врожденных болезней. Оптимальная масса тела исходит из индекса, который наблюдался у пациентки еще до зачатия.
Узнать, сколько можно набирать кг во время вынашивания малыша, может помочь таблица:
Чтобы понять, нормальная ли у вас масса тела по неделям, можно применять калькулятор веса при беременности. Это устройство поможет постоянно следить за развитием малыша.
Внимание! Цифры, приведенные в таблице, всегда должны быть на виду у пациентки, чтобы вести ежедневный контроль, особенно в 1 и 2 триместрах.
Норма прибавки веса при беременности на калькуляторе не всем удобна, поэтому врачи составили специальную таблицу, благодаря которой женщинам удается всегда поддерживать собственный организм в строгой форме, несоблюдение которой может вызвать проблемы с развитием плода.
Сколько можно набрать веса за беременность – таблица:
| Неделя | Оптимальный показатель |
| 2 | 0,5 |
| 4 | 0,7 |
| 6 | 1 |
| 8 | 1,2 |
| 10 | 1,3 |
| 12 | 1,5 |
| 14 | 1,9 |
| 16 | 2,3 |
| 18 | 3,6 |
| 20 | 4,8 |
| 22 | 5,7 |
| 24 | 6,4 |
| 26 | 7,7 |
| 28 | 8,2 |
| 30 | 9,1 |
| 32 | 10 |
| 34 | 10,9 |
| 36 | 11,8 |
| 38 | 12,7 |
| 40 | 13,6 |
Важно! Иногда данные результаты могут на 0,5 кг быть больше или меньше, все зависит от особенностей организма пациентки.
Главное, чтобы каждую неделю показатель хоть немного возрастал, чтобы точно знать о здоровом и полноценном развитии крохи.
Благодаря таблице набора веса при беременности по неделям удается точно узнать, на сколько женщине
можно поправляться в определенный срок, чтобы не навредить состоянию ребенка и собственному самочувствию.
Необходимая масса тела в каждом случае считается индивидуальной, но все же минимального показателя женщине стоит достичь.
Как растет вес
Когда же происходит набор веса при беременности. Обычно заметное повышение массы наблюдается по достижению 20 недели, хотя, как видно из таблицы, она может повышаться уже вскоре после зачатия.
Из чего складывается вес при беременности. Его прибавка составляется из нескольких факторов.
Интересно! Как принимать : инструкция по применению при беременности
Ими являются достаточно рациональные показатели, а именно:
- 3 кг – ребенок (на последних месяцах);
- 0,5 кг – грудь;
- 2 кг – вода, накапливаемая организмом;
- 1 кг – околоплодная жидкость, в которой находится кроха;
- килограмм – матка;
- 500 грамм плацента;
- 1,5 литра занимает кровь (резерв), необходимая для полноценного функционирования организма ребенка;
- 4 кг жир, откладываемый организмов, из которого он будет брать полезные вещества в случае их недостатка в питании.
Обычно норма прибавки веса при беременности равняется таким показателям, однако иногда дополнительные килограммы придает жир или отеки. Если это произойдет, доктор назначит женщине диету, где будет оптимальное количество воды и пищи.
Как правильно рассчитать массу тела женщины в положении. В точности это сможет сделать только врач, когда будет проводить осмотр пациентки . Если она сама не разберется, как необходимо следить за собственными килограммами, гинеколог поможет ей решить проблему. Масса тела важна при , так как по ней можно определить состояние ребенка и вовремя заметить развивающиеся внутриутробные болезни.
Причины отклонений
Если женщине интересно, сколько можно набрать кг при беременности, рекомендуется заострить внимание и на том, почему они набираются быстро или, наоборот, медленно.
Происходит это по ряду причин.
Стремительный набор кг, который начинается при вынашивании плода, значительно осложняет процесс, так как женщине понадобится носить не только «себя», но и ребенка.
Даже если такой показатель не превышает допустимую норму, и пациентка чувствует себя нормально , это все равно негативно сказывается на состоянии матери, поскольку высокие показатели не лучшим образом влияют на состояние органов ЖКТ, сердца, печени.
А ведь их работа разделяется на два организма, поэтому неизвестно, смогут ли они справиться с высокими нагрузками. В таком случае для женщины необходима строгая диета, которая поможет нормализовать состояние и избавит маму от отеков.
Намного хуже будет тем женщинам, которые постоянно набирают лишние кг. Они значительно вредят работе внутренних органов, не давая им полноценно работать. Стремительный набор килограммов вызывает гестоз, что отрицательно сказывается на развитии плода. Чтобы нормализовать показатели, требуется сесть на диету и тщательно контролировать объем принимаемой пищей.
Если беременной не удается нормализовать показатели, то это ведет к проблемам с состоянием малыша или вызывает врожденные аномалии. Ведь мама не способна обеспечить маленький организм витаминами и прочими полезными компонентами. Недостаточное количество полезных веществ приводит к нарушению формирования органов ребенка и его систем, нередко вызывает выкидыш.
Размышляя над тем, как набрать вес при беременности, стоит учесть рекомендации врача, так как специалист высчитывает оптимальную массу строго индивидуально.
Особые случаи
Набор веса в период вынашивания плода также зависит от количества детей, находящихся в утробе матери.
Иногда при помощи УЗИ можно диагностировать 2 и более эмбрионов, которые по мере роста и развития будут постоянно прибавлять кг.
Как правило, во время вынашивания двух и более детей будущей маме требуется вписаться в рамки от 16 до 21 килограмма.
При этом не стоит себя ограничивать, так как питания и полезных компонентов обязательно должно хватить на двух малышей. Обычно при многоплодном вынашивании пациентке назначаются витамины и полезные добавки, способные обеспечить малышей всеми необходимыми витаминами.
Важно! Врачи утверждают, что за вторую и последующие беременности можно набрать на 2-3 килограмма больше. Это считается нормой.
Рекомендуется использовать онлайн-калькулятор , который позволит выявить чрезмерный набор кг или их недобор. Строгое соблюдение нормы позволит выносить и родить здорового малыша без проблем со здоровьем. В противном случае у ребенка могут выявить врожденные заболевания или другие проблемы со здоровьем.
Полезное видео: набор веса при беременности, нормы
Вконтакте
Все без исключения женщины во время беременности прибавляют в весе. Не всегда это связано с увеличением жировой массы тела. Но в любом случае общий вес беременной увеличивается за счет плаценты, плода, околоплодных вод, увеличения количества циркулирующей внутри сосудов жидкости. Существуют нормы набора веса. Если женщина набирает больше, чем предусмотрено этими нормами, повышается риск осложнений.
Причины набора веса
Во время беременности важно избежать как избыточного веса,так и его дефицита. Избыточная масса тела встречается гораздо чаще.
В первом и втором триместре значительно увеличивается накопление подкожного жира. В то же время в третьем триместре эти запасы активно расходуются, так как происходит стремительный рост фетоплацентарного комплекса.
В первые 28 недель прибавка в весе при беременности обусловлена гормональным фактором, а также изменением пищевого поведения. Под влиянием прогестерона женский организм накапливает жировую ткань. Предполагается, что в увеличении жировой массы тела также играет роль гормон лептин, который вырабатывается плацентой.
Причины избыточного веса
Природной не предусмотрено, чтобы в течение 40 недель, пока женщина вынашивает ребенка, у неё развилось ожирение, которое сохранилось или продолжило прогрессировать после родов. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что с восьмидесятых годов прошлого века до сегодняшнего дня средняя прибавка весе при беременности увеличилась с 10 до 15 кг. Очевидно, что за это время функционирование эндокринной системы не поменялось, но значительно изменился образ жизни, характер питания, уровень физической активности.
Немаловажную роль играют принятые в обществе стереотипы. Большинство женщин недооценивают негативное влияние лишнего веса на течение беременности. Они не знают, какая прибавка массы тела может считаться нормальной. Поэтому чрезмерное увеличение веса часто воспринимает как норму и не предпринимает никаких действий, чтобы избежать развития ожирения.
Нормы увеличения веса
В течение последних десятилетий мы наблюдаем, как нормы прибавки в весе постепенно увеличиваются. Рекомендации акушеров-гинекологов становятся всё более либеральными. В 1966 году была установлена норма прибавки в течение беременности от 6,8 до 9 кг. В семидесятых годах её пересмотрели в сторону увеличения – до 9-11,4 кг. В девяностых годах норма повысилась ещё больше – теперь женщинам можно набрать от 11,4 до 15,9 кг. Только если прибавка составила 16 кг и больше, она считается чрезмерной.
Наиболее распространены в мире рекомендации относительно нормальной прибавки от Американского института здоровья. Целевые значения не являются индивидуальными. Они зависят от изначального индекса массы тела женщины. Очевидно, что индивидуальный подход действительно необходим. У некоторых беременных изначальный вес составляет всего 40-45 кг, тогда как у других – 80-90 кг. Для них не может быть одинаковых норм прибавки массы тела.
Как видим, у женщин может быть разный набор веса при беременности по неделям – таблица предусматривает разные нормы. Для них нормой считается незначительная прибавка, в которой закладывается лишь весь плода (от 2 до 4 кг), амниотической жидкости (в среднем 1,5 кг). Также учитывается, что у беременных увеличивается матка, молочные железы, появляется плацента, увеличивается объем крови и лимфы.
Факторы, влияющие на массу тела беременной
Не менее 30% женщин не укладываются в нормы прибавки веса. Они набирают больше, чем того требует их физиологическое состояние. С чем это связано? Можно выделить несколько основных факторов:
Женщины попросту не знают, сколько нужно прибавлять. Будущие бабушки настаивают, что кушать нужно «за двоих». Результат получается соответствующий: масса тела матери, как у двух человек.
Этим иногда грешат врачи-гинекологи. Они не учитывают изначальный индекс массы тела, а ориентируются на общие показатели прибавки. Нередко спонтанные беременности диагностируются поздно. В этом случае врач попросту не имеет данных об изначальном весе, и вынужден полагаться разве что на слова пациентки.
Уровень гормонов влияет на анаболические и катаболические процессы в организме. Прогестерон – это анаболический гормон. Он стимулирует рост новых тканей и меняет метаболизм таким образом, чтобы женщина накапливала жир. Влияние гормонов сохраняется до 28 недели. После этого кумуляция жира прекращается, при нормальном питании наблюдается уменьшение толщины подкожно-жировой клетчатки.
- Недостаток информации.
- Отсутствие учёта изначального веса.
- Эндокринные факторы.
Факторы, при которых прибавка в весе увеличивается:
- возраст до 18 лет;
- повторная беременность менее чем через год после предыдущих родов;
- большое количество предыдущих родов.
В исследованиях установлена немаловажная роль врачебных рекомендаций в количестве набранных женщиной килограмм. Зачастую такие рекомендации отсутствуют. Женщина не понимает, сколько она должна набрать. В результате – стремится прибавить больше килограмм, чем это требуется.
На цели будущей мамы во многом влияет изначальный вес. Когортное исследование WISH, которое включало 1460 женщин, показало, что при изначальном дефиците массы тела без врачебных рекомендаций 50% пациенток ставят целью набор массы тела, меньше рекомендуемой. В то же время среди женщин с избыточным весом почти 25% стремились набрать больше, чем предусматривают нормы. Женщины с нормальным индексом массы тела в среднем в 6 раз реже пытаются прибавить большее количество килограммов, чем предусматривают нормы.
Влияние гормонов на вес
Многие женщины набирают вес несознательно. Он стремятся уменьшить прибавку, но не могут этого сделать. На вопрос, почему, разводят руками и отвечают, что во всём виноваты гормоны. Отчасти они правы. Хотя масса тела во многом зависит от характера питания и уровня физической активности, в период гестации изменяющийся гормональный профиль стимулирует увеличение количества подкожного жира.
Основную роль в этом процессе играют гормоны половых желез и надпочечников. Наибольшей гормонально-метаболической активностью обладает висцеральная жировая ткань. Она находится не под кожей, а вблизи внутренних органов. В этой ткани очень много рецепторов к гормонам:
- андрогенам;
- глюкокортикоидам;
- катехоламинам.
Кроме того, такая жировая ткань способна накапливать некоторые гормоны, растворимые в липидах (тестостерон, андростендион, кортизол). Большая часть половых гормонов образуются в гонадах. Но и в жировой ткани они вырабатываются. Здесь синтезируются эстрогены путем ароматизации андрогенов (мужских половых гормонов). В жировой ткани эстрон превращается в более активный эстрадиол.
В период вынашивания ребенка концентрация половых гормонов увеличивается. Меняется также их соотношение. В частности, происходят изменения в соотношении эстрогенов: с первых недель гестации происходит увеличение продукции эстриола. Постепенно его количество увеличивается в 1000 раз. Этот гормон становится самым влиятельным, несмотря на то, что имеет наименьшую активность среди всех эстрогенов.
После 7 недели выработка эстрогенов начинается в плаценте. Они нужны, чтобы стимулировать кровоток в матке. Кроме того, способствуют набору веса беременной. Эстрогены стимулируют липопротеинлипазу – фермент, регулирующий накопление триглицеридов (жиров) внутри адипоцитов (жировых клеток). Под действием эстрогенов жир откладывается преимущественно на ягодицах и бёдрах. Это связано с тем, что в этих зонах активность фермента липопротеинлипазы выше, чем в зоне живота.
Накопление жиров – важный физиологический механизм, который необходим для успешного вынашивания ребенка и обеспечения лактации. В этом процессе принимает участие и гормон прогестерон. Он влияет главным образом за счет конкуренции с глюкокортикоидами за рецепторы в жировой ткани. Взаимодействуя с этими рецепторами, прогестерон исключает липолитическое (направленное на расщепление жира) действие глюкокортикоидов.
Всем известно, что у беременных повышается аппетит. Происходит это за счет нескольких механизмов, один из которых – гормональный. После зачатия значительно усиливается выработка грелина. Это полипептидный гормон, секретирующийся железами желудка. Он не только вызывает чувство голода, но и стимулирует выработку гормона роста – соматотропина. Уровень грелина начинает возрастать с момента зачатия, достигая своего максимума на 20 неделе. Установлено, что рецепторы к этому гормону есть в плаценте и матке. Он регулирует сократительную активность миометрия.
Динамика набора веса по неделям
В первые недели беременности вес, как правило, не увеличивается вообще, либо прибавки незначительны. Более того: на фоне токсикоза нередко происходит снижение массы тела.
Серьезные изменения начинаются с 16 недели. Вес достоверно нарастает. На наибольшая прибавка происходит с 24 недели. Масса тела женщины увеличивается на 200 г в неделю. С 29 недели еженедельная прибавка достигает 350 г.
Это средние показатели. Конечно же, не все женщины набирают именно столько килограмм, сколько предусматривают таблицы. Если будущие мамы и изначальным дефицитом веса или нормальным индексом массы тела в большинстве случаев укладываются в нормы, то пациентки с изначально повышенным ИМТ часто прибавляют больше, чем нужно.
Одно из российских исследований показало, что у женщин с ИМТ больше 25 кг/м2 средняя прибавка составляет 14 кг. Это при том, что нормальные прибавки для будущих мам из этой «весовой категории» не должны превышать 11,5 кг. Аналогичная ситуация наблюдалась и у женщин с изначальным ИМТ свыше 30 кг/м2 (ожирение). У них прибавка составила в среднем 10 кг при максимальной границе нормы 6 кг.
Опасность лишнего веса
Многие женщины при беременности набирают лишние килограммы, что повышает риск развития осложнений. Такие риски выше среди женщин, у которых изначально был повышенный ИМТ. По многочисленным исследованиям установлено, что у женщин с ИМТ менее 18,5 почти не наблюдается чрезмерная прибавка. Половина беременных с ИМТ более 25 или с изначальным ожирением набирает лишний вес. 40% беременных поправляются по рекомендованным показателям в таблице, а 10% испытывают дефицит массы.
Чрезмерная прибавка в весе при беременности может стать медицинской проблемой, вызвав серьезные последствия:
- поздний токсикоз (гестоз – нарушение функций жизненно важных органов);
- гестационный сахарный диабет;
- самопроизвольный выкидыш;
- родоразрешение с помощью кесарева сечения;
- ХПН (хроническая плацентарная недостаточность);
- формирование слишком крупного плода;
- варикозная болезнь;
- гипогликемия у плода (снижение концентрации глюкозы в крови);
- гипербилирубинемия (желтушный окрас кожных покровов из-за избыточного накопления билирубина в крови и тканях).
К отдаленным последствия ожирения беременной относятся метаболические нарушения у детей во взрослом возрасте. Такие дети больше других подвержены заболеваемости артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа. Осложнения могут быть не только у тех женщин, кто набрал чрезмерную массу при беременности, но и у тех, которые изначально имели завышенный ИМТ.
Что касается исходного недостатка массы тела, то он является причиной преждевременных родов в 70–72% случаях, нарушения эмбриогенеза, рождения младенцев с дефицитом веса. Такие дети болеют чаще, больше подвержены инфекционным болезням.
Ведение беременности на фоне ожирения
Чаще всего проблемы с весом после наступления беременности возникают у женщин, которые имели их и до зачатия ребенка. У них повышен риск многих осложнений. Поэтому меры по предотвращению патологий гестационного периода предпринимаются врачами, начиная с 1 триместра.
У женщин с высоким индексом массы тела часто повышен уровень глюкозы в крови. У них увеличивается риск самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить это осложнение ранних сроков гестации, врачи назначают препараты прогестерона. Женщина получает их до 12-16 недель.
Нередко при высоком ИМТ повышается артериальное давление. Ситуацию усугубляет задержка жидкости в организме, которая происходит на фоне беременности. В такой ситуации предпочтительной группой антигипертензивных препаратов являются блокаторы кальциевых каналов. Бета-блокаторы не используются, так как они негативно влияют на выработку инсулина. У беременной женщины с лишним весом и без того риск углеводных нарушений повышен.
При высоком индексе массы тела в разы повышается риск гестационного сахарного диабета. Поэтому всем пациенткам показан тщательный контроль уровня глюкозы в крови. Впервые она сдает анализ при постановке на учёт. Максимально выраженная инсулиновая резистентность наблюдается обычно в период 24-28 недель. В этот период обязательно проводят глюкозотолерантный тест. Если гестационный диабет подтвержден, назначают диету. При отсутствии компенсации нарушенного углеводного обмена показана инсулинотерапия.
У беременных с лишним весом в 3 раза выше риск воспалительных процессов мочевыделительных путей. Все они сдают анализ мочи при каждом посещении гинеколога. В случае обнаружения гноя и большого количества бактерий проводится лечение. Традиционно применяемые в таких случаях фторхинолоны беременным противопоказаны. Предпочтение отдают цефалоспоринам или защищенным пенициллинам. По возможности начало лечения откладывают до 12 недели.
Оптимальным сроком для родоразрешения у женщин с лишним весом считается 38 неделя. Для ускоренной подготовки родовых путей могут применяться простагландин-содержащие гели. Они используются при условии хороших показателей нестрессового теста.
Нужна ли диета?
На фоне беременности строгие диеты противопоказаны даже на фоне выраженного ожирения. В противном случае плод не получит достаточного количества необходимых ему веществ. Женщине рекомендовано питание с калорийностью в среднем 30 ккал на кг веса в день, но не более 2400 ккал. На фоне беременности допускается потеря веса до 10% от исходного.
Для снижения веса рекомендовано повышение физической активности. Женщине нельзя заниматься большинством видов спорта. Но она вполне в состоянии чаще гулять на свежем воздухе, ходить по магазинам, пешком добираться на работу, подниматься на свой этаж не на лифте, а по ступенькам. Из спортивных нагрузок лучше предпочесть плавание и йогу.
Виновата ли беременность в ожирении после родов?
Многие женщины считают, что располнели в период гестации, после родов они не могут привести фигуру в норму и даже полнеют еще больше. Обычно связывают это с гормональной перестройкой. О балансе гормонов косвенно свидетельствует соотношение объема талии к бедрам. Оптимальный показатель этого соотношения – 0,68–0,7, что «говорит» о нормальном метаболизме, главное – о нормальной концентрации эстрогенов. Неправильное распределение жира или чрезмерное накопление может косвенно свидетельствовать о гормональном нарушении.
Исследования по этому вопросу показали, что на самом деле ожирение никак не связано с фактом вынашивания ребенка или даже нескольких детей. То есть если при вынашивании женщина поправилась и после родов имеет проблемы с лишними килограммами, то это случилось бы неизбежно вне зависимости от того, рожала эта женщина или никогда даже не беременела.
По результатам исследований американских ученых, которые наблюдали 1500 беременных оказалось, что женщины, не набравшие до родов 16 кг, обычно не имеют проблем с избыточной массой тела в дальнейшем. После родов вес у них относительно быстро нормализуется и сохраняет стабильные показатели. По времени возвращение в прежние формы занимает от полугода до полутора лет, все зависит от индивидуальных особенностей. Такие женщины могут набрать лишних 1–2 килограмма.
Когда женщина носит ребенка, откладывание жира на животе, бедрах, грудных железах жизненно необходимо на случай форс-мажорных обстоятельств (например, голод, холод) чтобы мать и ребенок были какое-то время обеспечены питательными веществами. Кроме того, жировые отложения могут служить ребенку согревающим элементом при сильном холоде и в некотором роде «подушкой безопасности» при падении или случайных ударах. То есть жир выполняет защитную роль для плода, поэтому недопустимо голодать или сидеть на жесткой диете во время беременности.
Если же появились проблемы лишнего веса при вынашивании, то только ведущий гинеколог может внести изменения в рацион, дать совет по поводу физической активности. Выполнение врачебных рекомендаций поможет не только избежать серьезных осложнений в гестационный период, но и быстро вернуть прежние формы после родов.
Калькулятор расчета веса во время беременности