Ановуляторный цикл (однофазный цикл) - это менструальный цикл без овуляции и образования желтого тела, при котором бывают регулярные, часто ритмичные, маточные кровотечения.
Ановуляторные циклы могут иметь место у совершенно здоровых женщин в детородном периоде. Как естественное явление они наблюдаются в период лактации. Если ановуляторные циклы принимают систематический характер, такое состояние следует считать патологическим, так как оно приводит к , а в последующем - к ановуляторным кровотечениям.
Подозрение на ановуляторный цикл может возникнуть, если женщина обращается по поводу бесплодия или с жалобой на расстройство менструаций (чаще кровотечения).
Диагноз основывается на результатах исследования ректальной температуры, влагалищного мазка, симптома зрачка и др. (см. ).
Лечение может быть назначено только после соответствующего обследования врачом-гинекологом. Назначать и проводить лечение гормонами без указаний недопустимо. Роль : женщину с жалобами на расстройство менструаций (кровотечения) или на следует направлять к врачу.
Ановуляторный цикл (от греч. отрицательной приставки an- и лат. ovum- яйцо) - это однофазный менструальный цикл без овуляции и образования желтого тела, при котором бывают регулярные, часто ритмичные маточные кровотечения. Созревающий фолликул, продуцирующий , подвергается регрессивным изменениям. В результате этого падает эстрогенный титр и происходит маточное кровотечение без образования желтого тела. Для наступления менструаций нет необходимости в трансформации слизистой оболочки матки, так как кровяные выделения менструального характера могут появляться при ее различном строении.
Ановуляторные циклы наблюдаются у 2-3% женщин с нормально протекающими менструациями и могут чередоваться с овуляторными циклами. Ановуляторный цикл в период полового созревания, климакса и кормления грудью могут рассматриваться как физиологическое состояние. Если ановуляторные циклы возникают систематически, это следует рассматривать как патологическое состояние организма. В таких случаях ановуляторный цикл могут приводить к бесплодию и так называемым ациклическим кровотечениям.
Причиной отсутствия овуляции могут быть: ослабление функции фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза, что вызывает недостаточное развитие фолликула и неспособность его к овуляции; недостаточность функции лютеинизирующегогормона; нарушение количественного соотношения гормонов (фолликул остимулирующего, лютеинизирующего, мужского полового гормона и яичникового); нервно-психические расстройства; нарушение обмена веществ и витаминное голодание; тяжелые инфекционные заболевания и интоксикации. Распознавание ановуляторного цикла возможно после комплексного обследования женщины (измерение ректальной температуры, цитология влагалищного мазка, симптом «зрачка», а в некоторых случаях диагностическое выскабливание). На отсутствие овуляции указывают однофазная ректальная температура, при выскабливании - пролиферация эндометрия в тот период, когда должна быть секреция.
При систематических ановуляторных циклах восстановлению овуляции способствуют режим, полноценное питание, богатое витаминами, нормализация нервно-психического состояния и восстановление гормонального равновесия. Гормональные препараты следует назначать только после тщательного обследования: наблюдение за ректальной (базальной) температурой и другими показателями цикличности фаз менструального цикла, биохимические исследования мочи и крови (экскреция гормонов) и в некоторых случаях диагностическое выскабливание.
При недостаточности функции яичников показаны эстрогенные препараты. Малые дозы эстрогенных препаратов (фолликулин или эстрадиол по 5000 ME внутримышечно, синэстрол или диэтилстильбэстрол по 1 мг внутрь в течение 10-12 дней) стимулируют процессы трансформации слизистой оболочки матки, а также функцию яичников, содействуя росту и развитию фолликулов.
Для усиления процессов лютеинизации назначают хорионический гонадотропин. Мочу беременных женщин вводят через клизму ко времени предполагаемой овуляции, т. е. с 10 - 14-го дня цикла, и ежедневно применяют до наступления менструаций.
Количество вводимой мочи определяется содержанием в ней хорионического гонадотропина (суточная доза - 400 -500 ЕД). Можно назначать хориогонин. Сыворотка жеребых кобыл богата фолликулостимулирующим гормоном, поэтому ее целесообразно назначать в виде сывороточного гонадотропина в I фазе менструального цикла.
Ввиду того что при ановуляторном цикле желтое тело отсутствует или неполноценно, показано применение гормона желтого тела. Прогестерон назначают во II фазе менструального цикла, начиная с 14-го дня, по 5-10 мг ежедневно в течение 6-8-10 дней.
Лечение гормональными препаратами необходимо сочетать с применением различных медикаментозных средств и витаминов. В I фазе менструального цикла рекомендуются ваготропные средства, способствующие созреванию фолликула, например раствор апоморфина (0,05 г на 200 мл воды) по 1 стол. л. 2 раза в день. Во II фазе менструального цикла показаны симпатикотропные средства, усиливающие функцию желтого тела. Симпатикотропное действие оказывает и аскорбиновая кислота, стимулирующая адреналовую систему. При понижении основного обмена и ожирении целесообразно применять тиреоидин по 0,05- 0,1 г 2 раза в день. См. также Менструальный цикл.
Одна из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие.
Ановуляторным называют менструальный цикл, при котором не происходит овуляции (выхода созревшей яйцеклетки в брюшную полость) и развития так называемого «желтого тела» - особой временной железы, функционирование которой необходимо для наступления беременности. При этом у женщины наблюдаются ановуляторные маточные кровотечения, очень похожие на обычные менструации. Но отличие, конечно же, есть.
Нормальный менструальный цикл
Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?
Нормальный менструальный цикл является двухфазным .
- В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
- Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» - временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.
Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет - желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.
Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия - это и есть менструальное кровотечение.
Ановуляторный менструальный цикл
В отличие от нормального менструального цикла, ановуляторный маточный цикл - однофазный .
Яйцеклетка не доходит до стадии созревания, фолликул не разрывается, желтое тело не образуется. Доминантный фолликул в яичнике сначала увеличивается, а потом, в какой-то момент, наступает процесс регрессии (атрезии).
Во время роста фолликула в организм женщины выделяются гормон эстроген- они стимулируют разрастание слизистой матки. Атрезия фолликула сопровождается уменьшением выработки этого гармона и распадом эндометрия, который сопровождается кровотечением, похожим на менструальное.
Ановуляторный цикл практически не отличается по длительности от нормального 24-30-дневного овуляторного цикла. Кровотечения могут быть как очень скудными и непродолжительными, так и наоборот - очень обильными.
Причины ановуляторного цикла
Врачи различают два вида ановуляторных циклов:
- физиологические;
- патологические.
Физиологический ановуляторный цикл вызывается естественными причинами. Он не свидетельствует о заболевании женщины и не требует лечения. Ановуляторный цикл может случиться у любой женщины один-два раза в году. Например, цикл без наступления овуляции характерен для периода полового созревания у девочек, а также перед климаксом. Псевдоменструации могут идти у женщин во время кормления грудью.
Патологический ановуляторный цикл вызывается нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной железы. Все эти органы вырабатывают гормоны, регулирующие правильное функционирование всей половой сферы женщины.
Причинами цикла без наступления овуляции могут быть:
- Заболевания или функциональная недостаточность органов, вырабатывающих гормоны;
- Яичниковая дисфункция;
- Воспалительные заболевания матки и придатков;
- Генетические пороки половых органов;
- Задержка полового развития;
- Слишком большой или слишком маленький вес тела;
- Хронические интоксикации - например, вредные условия труда, токсикомания, алкоголизм, наркомания;
- Повышенная выработка пролактина, «гормона стресса», который препятствует созреванию яйцеклетки.
Высокий уровень этого гормона может быть связан с:
- чрезмерными физическими нагрузками (тяжелые условия труда, неправильный режим труда и отдыха, большие нагрузки на спортивных тренировках);
- сильными отрицательными эмоциями (горе, страх, ярость);
- голоданием (сознательное или вынужденное недоедание, авитаминоз, нарушения обмена веществ);
- некоторыми инфекционными заболеваниями;
- травмами, сопровождающимися сильной болью;
- переездом в регион с другим климатом.
Симптомы ановуляторного цикла
Одним из симптомов монофазного цикла могут служить нарушения регулярности наступления менструаций.
Также подозрение на ановуляторный характер цикла возникают при обильных маточных кровотечениях.
Однако, чаще всего, цикл без овуляции внешне почти не отличается от обычного маточного цикла. На возможные задержки кровотечений на несколько дней женщины редко обращают внимание. А задержки на 2–4 месяца бывают редко и характерны скорее для периода полового созревания или климакса - но в этом случае они тоже не вызывают подозрений.
Как правило, ановуляторные кровотечения регулярны, не отличаются по объему теряемой крови и продолжительности от обычных менструаций, и редко бывают болезненными. Бывает, что у женщин репродуктивного возраста с нормальными менструациями, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными. Так что распознать эту проблему самостоятельно бывает достаточно сложно.
«Стойкая ановуляция» диагностируется обычно только тогда, когда женщина обращается с жалобами на то, что никак не может забеременеть. Ановуляторное бесплодие, которое также называют «гормональным» - это серьезный сбой в функционировании женского организма в детородном возрасте. Но, в большинстве, случаев это заболевание вполне поддается лечению.
Диагностика
Проще всего однофазный характер менструального цикла выявляется с помощью измерения базальной температуры. График ановуляторного цикла существенно отличается он графика двухфазного цикла.
- При нормальном цикле ректальная температура в первой фазе держится на уровне чуть ниже 37 градусов. После наступления овуляции температура резко поднимается на полградуса и не падает до наступления менструации;
- Ановуляторный цикл характеризуется ровным графиком температуры, без явного повышения во второй половине. Иногда температурный график «скачет» то вниз, то вверх, и опять же, нет четкого одноразового повышения, свидетельствующего об овуляции.
Также, для того чтобы выявить признаки ановуляторного цикла врачом может быть назначен ряд диагностических обследований:
- трансвагинальное УЗИ (при ультразвуковом исследовании яичников врач уже с 5-7-го дня цикла в норме должен увидеть доминантный фолликул с созревающей яйцеклеткой, или желтое тело после овуляции);
- анализы крови и мочи на содержание и уровень определенных гормонов (отсутствие фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов, уровень половых гормонов);
- регулярный гинекологический осмотр матки, шейки и зева в разные фазы цикла, функциональные тесты;
- анализ влагалищного содержимого;
- гистологическое исследование соскоба слизистой матки за несколько дней до начала менструации (при нормальном цикле в последние дни в эндометрии должны наблюдаться выраженные признаки секреции);
- иногда назначается диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим проведением гистологии тканей (показано при длительных кровотечениях и развитии анемии);
- возможно, потребуются обследования коры надпочечников и щитовидной железы.
Исследования для точной диагностики нужно проводить несколько раз в течение 6 месяцев, т. к. ановуляторные циклы иногда чередуются с нормальными.
Ановуляторный цикл: лечение
Лечением гормональных расстройств женской половой сферы занимается гинеколог-эндокринолог.
Ановуляторный цикл, обусловленный естественными причинами, врачебного вмешательства не требует. Отсутствие овуляции во время полового созревания, в пременопаузе или во время кормления грудью считается нормальным явлением.
Лечение ановуляторного бесплодия у женщин детородного возраста назначается только врачом и только после всесторонних исследований. Сначала нужно точно определить, почему не наступает овуляция. Имеет значение возраст женщины, её образ жизни, тип гормональной дисфункции, сколько времени длится заболевание.
Если сбой в женском организме вызван объективными внешними факторами (переезд, большие физические нагрузки, психологическая травма, воспалительные заболевания половых органов), то для восстановления способности забеременеть достаточно устранить эти факторы.
Так как результатом отсутствия овуляции является бесплодие, то к лечению нужно подходить очень ответственно - самолечение недопустимо! Коррекция менструального цикла проводится разными гормональными препаратами, в зависимости от дня цикла. Определить какие именно, когда и в какой последовательности препараты нужно принимать, а также их точную дозировку может только врач. И только после всесторонних исследований.
Как правило, терапия при диагнозе ановуляторное бесплодие состоит из трех этапов.
- Остановка маточного кровотечения (если оно послужило причиной обращения к врачу). Наиболее действенный метод - выскабливание полости матки;
- Восстановления менструального цикла. Показано лечение половыми гормонами;
- Восстановление овуляции. Для этого выписываются медикаментозные средства, стимулирующие овуляцию.
Кроме гормональных препаратов применяются витамины, гинекологический массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция шейки матки, грязелечение.
Отсутствие овуляции может быть вызвано самыми различными причинами. В качестве профилактики врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью. А требуется для этого совсем немного - полноценное питание, правильно выстроенное чередование работы и отдыха, приемлемые физические нагрузки. Старайтесь не работать на вредных производствах и избегать стрессов. Ну и, конечно, необходимо регулярно обследоваться у врача на предмет возможных воспалительных заболеваний половых органов и обязательно доводить назначенное лечение до конца, не останавливаясь на «пол-дороге» после же первых улучшений.
Но даже если вам уже поставили диагноз «ановуляторный цикл» - причин для паники нет. Это не приговор. При грамотно подобранном лечении, беременность наступает у большинства женщин. Так что все будет в порядке!
Девочки! Давайте делать репосты.
Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)
Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)
Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.
Менструальный цикл
У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.
В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.
При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.
На какой день после месячных наступает овуляция?
В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.
Сколько дней длится этот процесс?
Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.
Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.
Гормональная регуляция
Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.
Что происходит после овуляции?
Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.
Ановуляторный цикл
Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.
Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.
Почему нет овуляции?
Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.
Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
- гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
- надпочечниковая недостаточность.
Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.
Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:
- интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
- быстрое снижение веса как минимум на 10%;
- химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
- прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.
Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.
Симптомы выхода яйцеклетки
Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.
- Изменение цервикальной слизи
Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.
- Изменение влажности влагалища
Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.
- Болезненность молочных желез
После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.
- Изменение положения шейки
После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.
- Усиление полового влечения
Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.
- Кровянистые выделения
Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.
- Спазм или боль с одной стороны живота
У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.
- Метеоризм
Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.
- Легкая тошнота
Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.
- Головная боль
У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.
Диагностика
Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.
Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:
- базальная температура;
- симптом зрачка;
- исследование растяжимости шеечной слизи;
- кариопикнотический индекс.
Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.
Базальная температура
Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.
Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.
После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).
В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.
Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.
Симптом зрачка
Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.
Растяжимость шеечной слизи
Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.
В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.
Кариопикнотический индекс
Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.
Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.
Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.
Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:
- сильный стресс из-за желания забеременеть;
Ультразвуковое определение овуляции
Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.
При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.
Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.
При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.
УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:
- увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
- повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
- отсутствие изменений базальной температуры;
- ложноположительный тест на овуляцию.
УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:
- бывает ли вообще у нее овуляция;
- произойдет ли она в текущем цикле или нет;
- в какой именно день наступит выход яйцеклетки.
Изменения сроков овуляции
Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.
Ранняя овуляция
Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.
До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:
- сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
- естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
- гинекологические и эндокринные заболевания.
Может ли быть овуляция сразу после месячных?
Такое возможно в двух случаях:
- если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
- если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.
Поздняя овуляция
У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.
При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.
Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.
В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.
Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.
Лечение при нарушениях овуляторного цикла
Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.
Прием оральных контрацептивов
Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.
Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.
Стимуляция
В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.
Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:
- кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
- гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
- ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
- лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;
Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.
Вспомогательные репродуктивные технологии
В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.
Среди современных женщин распространено такое мнение, что отсутствие месячных равносильно отсутствию овуляции, а при наличии месячных всегда происходит овуляция ближе к концу второй недели после начала цикла (первый день кровянистых выделений). Оба эти мнения является неверными. Выделения крови и овуляция — это разные фазы одного цикла — менструального. Эти фазы сильно взаимосвязаны, одна приводит в действие другую, но это при том, что все системы организма здоровы и работают без сбоя. Случается и так, что первая фаза цикла (менструальная фаза, кровянистые выделения) приходит со стабильной периодичностью, но выясняется такой факт, что овуляция не происходит.
Краткое представление понятий «менструальный цикл» и «ановуляция»
Менструальный цикл представляет собой цикл, в котором женский организм каждый месяц готовится к своей основной функции — деторождению. Цикл содержит три взаимосвязанные фазы и длится около месяца (21-35 дней). В ходе первого цикла идет отслойка эндометрия — слизистой оболочки матки. Под действием гормонов она отслаивается и выводится в виде слизистой крови. Далее, опять же, под действием гормонов на яичнике начинают развиваться фолликулы, содержащие недоразвитые яйцеклетки. Один из фолликулов становится «доминантным», он начинает зреть и на 10-14 день цикла его оболочка разрывается, а готовая яйцеклетка начинает свой путь по маточным трубам в ожидании оплодотворения в течении 24 часов.
Если яйцеклетки в фолликулах не развиваются или, по каким либо причинам, уже развитая, не может начать свой путь по трубам матки — это нарушение работы системы, которая называется ановуляция. При этом сами месячные — кровянистые выделения, могут быть.
Естественные и природные причины отсутствия овуляции при месячных
У вполне здоровых женщин случаются такие циклы, когда менструация не сопровождается овуляцией. Ановуляционные циклы случаются крайне редко, 3% из общего количества менструальных циклов могут быть без овуляции. Это явление может наблюдаться в следующих ситуациях:
- Смена места жительства. Резкая смена места зачастую может отразиться на половой системе женщины. Цикл может сбиться, а вместе с ней сбивается или отсутствует процесс овуляции.
- Первое время у молодых девушек, которые только столкнулись с менструальным циклом, чаще всего овуляция не наступает в течении нескольких первых циклов. В этот период организм молодой женщины готовится и стабилизирует переодичность цикла и его фаз.
- В организме женщин, которые близки к возрасту климакса (период, когда половые железы угасают, начинается у женщин около 50 лет), циклы наблюдаются нестабильные, фаза менструации также может сократиться или увеличиться. Такие фазы, чаще всего, не сопровождаются овуляцией.
- У молодых мам бывают случаи, когда иновуляция внутренних органов, после рождения ребенка, приводит к тому, что овуляция не наступает, как и остальные фазы цикла.
- В период лактации процесс менструации может не сопровождаться овуляцией под действием гормона пролактана, который подавляет этот процесс.
Ановуляция под действием некоторых гормонов
Главный гормон, который приводит в действие фолликулы, называется фолликулостимулирующим гормоном. Он вырабатывается в отделе головного мозга, который называется гипофиз. Случается так, что гипофиз не справляется с большими нагрузками и вырабатывает некоторые гормоны в недостаточном количестве или не вырабатывает вовсе. Ни один фолликул не достигает стадии доминанта или доминантный фолликул не дозревает. Это приводит к тому, что овуляторная фаза не наступает, но остаются менструальноподобные выделения.
Созреванию яйцеклетки в фолликуле также могут препятствовать такие гормоны, как лактотропный и пролактин. Они сильно влияют на течение менструального цикла.
Другие причины ановуляции
На самом деле множество факторов могут повлиять на течение репродуктивного цикла, ниже будут перечислены основные:
- Восполнение внутренних половых органов у женщины могут препятствовать процессу овуляции, что приводит к тому, что зачатие не происходит.
- Случается так, что по каким-либо причинам половые гормоны перестают вырабатываться или вырабатываются в недостаточном количестве, что приводит к ановуляции.
- Щитовидная железа в этом деле имеет не малую роль, ее дисфункция может повлиять на овуляторная фазу менструального цикла.
- Надпочечники также принимают участие в протекании менструального цикла, изменение в их работе может привести к проблемам в репродуктивном цикле.
- Инфекционные заболевания внутренних женских половых органов очень сильно могут подействовать на работу этих органов, т.е. и на протекание менструального цикла.
- Стрессы и нервные ситуации также негативно отражаются на менструальный цикл.
- Неправильное питание, злоупотребление вредной пищей, спиртные напитки и курение действуют на репродуктивный цикл тоже не лучшим образом.
- Интоксикация в женском организме может привести к нарушению работы многих органов, систем, в том числе и цикла.
- Ановуляция может стать генетической, т.е. переданной по наследству, патологией, пороками в матке и яичниках.
Как протекает ановуляция
Когда доминантный фолликул созрел до нужного состояния, его стенки лопаются, яйцеклетка освобождается, а стенки самого фолликула сокращаются и вырабатывают гормон прогестерон и эстроген. Эти гормоны подготавливают матку к возможному наступлению беременности, нарастает циркуляция крови к матке и насыщает ее питательными веществами. Эта фаза называется фазой желтого тела, так она протекает в нормальном состоянии.
В ановуляторном процессе гормон прогестерон не вырабатывается вообще, так как происходит обратное развитие фолликула, фаза желтого тела не наступает, таким образом, матка не готова принять оплодотворенную яйцеклетку.
Кровянистые выделения в таком случае не являются менструальными выделениями. Эти кровотечения вызваны тем, что уменьшение размера фолликула вызывает снижение гормонального уровня, что приводит к таким последствиям.
Симптомы, по которым можно определить ановуляцию
Многие женщины знают, что менструальная фаза сопровождается болью в животе, слабостью и шатким психо-эмоциональном состоянием, но не многие в курсе того, что у овуляции есть свои признаки.
- Так при процессе овуляции выделения из влагалища становятся прозрачными и тягучими. Такие выделения могут идти до трех дней и проходят без болевых и неприятных ощущений.Отсутствие всех этих признаков, а также боли в районе яичников и матки могут говорить о том, что овуляция не произошла в организме.
- Также нестабильные циклы могут говорить о патологии. Если цикл происходит чаше одного раза в месяц или не происходит несколько месяцев подряд.
- Количество и цвет выделений могут свидетельствовать о патологии. Возможны выделения более 8 дней с обильными выделениям, или менее трех дней со скудными коричневатыми выделениями.
О наличии или отсутствии овуляции точно может сказать базальная температура.
Ее измеряют термометром ректально каждый день в 7 утра, не вставая с постели, на протяжении всего цикла. Обычно температура бывает 36.6-36.8, но когда наступает овуляция, она резко подскакивает до 37 и выше. Данные лучше заносить в блокнот. Скачек температуры происходит под действием высвобождения яйцеклетки из лопнувшего фолликула.
Выводы
- Прочитав вышеизложенную информацию можно сказать, что менструация не свидетельствует о здоровом менструальном цикле и не гарантирует то, что случится овуляция.
- О том, что овуляция в организме не происходит, могут говорить некоторые симптомы. Таким образом нужно следить за своим организмом, в частности, следить за количеством, цветом и периоличностью менструальных выделений.
- Множество факторов могут влиять на женское здоровье, необходимо быть внимательной и защищать организм от пагубных внешних воздействий различного рода.
- При подозрении проблем, связанных с циклом, необходимо сразу обратиться ко врачу.
Заключение
Женщине в любом возрасте необходимо знать основную информацию о протекающих в организме циклах и процессах. Это поможет предотвратить или распознать начало недобрых процессов в женском организме.
Каждая женщина, независимо от того, планирует стать мамой или нет, должна быть в курсе, что существует процесс овуляции, от которого зависит то, произойдет зачатие или нет. Также должна знать каждая, что кровянистые выделения не всегда являются менструальными и они могут не сопровождаться овуляторной фазой, следовательно, забеременеть не удастся.
В каждой женщине природой заложен инстинкт материнства, ведь это невероятное счастье — держать воплощение любви на своих руках. Внимание и ответственное отношение к себе станут большим вложением в реализации себя как мамы!
Овуляция – естественный процесс в организме каждой женщины. Будущие родители уделяют ему повышенное внимание, когда хотят, чтобы заветная встреча сперматозоида и яйцеклетки произошла как можно скорее. А все потому, что симптомы овуляции красноречиво сообщают о том, что наступило самое благоприятное время для зачатия малыша!
Овуляция – процесс сложный и очень тонкий, но его вполне можно изучить по внешним признакам, которые посылает женский организм. Так, зная принцип развития и течения этого процесса, можно узнать, когда началась овуляция, когда закончилась, а также когда она сопряжена с определенными проблемами со здоровьем женщины.
Признаки овуляции
Когда созревшая яйцеклетка готова покинуть фолликул яичника, чтобы произошло оплодотворение, говорят об овуляции. В этом состоянии женский организм пребывает до и после месячных. Когда девушка превращается в женщину, ее организм начинает систематически готовиться к возможному зачатию, и овуляция происходит каждые 20 – 40 дней. На периодичность этого процесса влияют нейрогуморальные процессы, в которых участвуют гонадотропные гормоны и фолликулярные гормоны яичника. В организме беременных и женщин в период менопаузы овуляция не происходит.
Перечислим основные признаки овуляции у женщины:
- Изменение характера выделений. Накануне овуляции меняется плотность слизистых выделений шейки матки. Так, в период овуляции, когда матка положительно «настроена» на зачатие, выделений много и приобретают они консистенцию сырого яйца. Слизь остается клейкой и похожей на крем, если овуляция не наступает.
- Изменение базальной температуры тела. Температура увеличивается незначительно – всего на несколько десятых градусов. Эти метаморфозы влияют на рост специфического гормона беременности – прогестерона – после завершения овуляции.
- Преображение шейки матки. С наступлением овуляции происходит ее открытие и размягчение – именно поэтому меняется плотность влагалищных выделений.
- Неприятные ощущения в грудных железах. Во время овуляции многие женщины испытывают боль в груди. Ее чувствительность повышается на почве гормональной перестройки, которая происходит в организме во время овуляции.
- Дискомфорт в нижней части живота. Боль ощущается с одной стороны и может досаждать женщине от нескольких мгновений до нескольких суток. Как правило, такими ощущениями сопровождается выход яйцеклеток из яичника.
- Увеличение концентрации лютеинизирующего гормона. Это вещество стимулирует женский организм и отвечает за выпуск созревших яйцеклеток. Овуляция наступает после стремительного роста этого гормона.
- Большой сексуальный аппетит. Именно в период природной готовности организма к зачатию, женщина испытывает наибольшее возбуждение и тягу к интимным отношениям.
Стоит отметить, что интенсивность проявления каждого из этих признаков зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.
Первые признаки овуляции
Какие первые симптомы готовности организма к зачатию может почувствовать сама женщина?
Прежде всего, это непродолжительный дискомфорт внизу живота. Выражен он тянущими болями, которые быстро проходят. Несомненно, одним их первых признаков этого состояния можно считать и увеличение объема влагалищной слизи. Наиболее достоверным знаком является изменение базальной температуры тела: в первый день овуляции она понижается, а уже на следующие сутки возрастает. В это же время в крови женщины наблюдается резкий скачок уровня прогестерона вверх.
Когда внутренние механизмы этого процесса по той или иной причине нарушены, признаки овуляции в организме зафиксировать сложно. Серьезные сбои в работе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы могут происходить на почве воспалительных процессов в области женской половой сферы, осложнения системных заболеваний, появления опухолей или сильных стрессов.
Если женщина детородного возраста продолжительное время не может отметить у себя первые признаки и симптомы овуляции, возможно, ее организм находится в состоянии ановуляции, обусловленной нерегулярным месячным циклом и патологическими маточными кровотечениями. Отсутствие знаков, указывающих на начало овуляции, наталкивает женщину на мысли о бесплодии. К сожалению, после полного медицинского обследования этот диагноз нередко подтверждается.
Зная характерные черты признаков, свидетельствующих о начале фертильной (самой благоприятной) фазы овуляции, женщина может, что называется, оказаться в нужном месте в нужное время, то есть спланировать свою интимную жизнь в этот период так, что долгожданное зачатие непременно произойдет! На что обращать внимание прежде всего? Давайте рассмотрим каждый симптом овуляции по отдельности.
Признаки овуляции: выделения
Увеличение объема цервикальной слизи, выделяющейся из матки и влагалища, связано с повышением количества гормонов эстрогена и прогестерона в крови женщины. Слизи много и она имеет довольно жидкую консистенцию? Значит, началась овуляция. Этот симптом женщина подмечает прежде остальных: количество выделений увеличивается за 1 – 2 дня до того, как готовая к зачатию яйцеклетка расстанется с фолликулом.
Непосредственно в день овуляции выделения приобретают клейкость и становятся тягучими, нередко в них присутствуют плотные сгустки. Такая консистенция слизистого слоя в матке способствует скорейшей встрече сперматозоида и яйцеклетки. Иногда в период овуляции женщина обнаруживает на нижнем белье следы скудных кровянистых выделений светло-коричневого или желтовато-коричневого оттенка. Не стоит принимать это явление за имплантационное кровотечение, так как овуляцию и момент имплантации разделяют, по меньшей мере, 6 – 7 дней. На самом деле, кровянистые выделения вызваны разрывом фолликула в яичнике, откуда в ближайшие дни выйдут зрелые яйцеклетки. Такие выделения обычно появляются в течение 1 – 2 дней.
На окончание овуляции указывает отделяемое желтого или коричневатого оттенка, иногда с красными или розовыми жилками.
Признаки овуляции: базальная температура
Изменение этого показателя также можно отследить самостоятельно. По утрам, не вставая с постели, измеряют температуру тела, вводя градусник в анальное отверстие. Заметный рост базальной температуры указывает на созревание яйцеклетки и ее готовность к успешному оплодотворению. Измеряя базальную температуру тела несколько дней подряд легко создать график — он станет визуальным отображением цикла овуляции. Повышение температуры (кривая на графике устремляется вверх) указывает на начало подготовки организма к возможной беременности, понижение (кривая опускается вниз) – на завершение овуляции.
Признаки овуляции: самочувствие
Настроение могут испортить довольно ощутимые боли в нижней части живота. Как правило, болит с одной стороны – там, где расположен яичник. Сколько будут длиться эти неприятные спазмы – пару минут, 1 день или все время перед началом месячных – зависит от конкретной женщины. Нередко самочувствие во время овуляции ухудшается из-за участившихся головных болей.
Молочные железы нагрубают и становятся очень восприимчивыми, неосторожное прикосновение к ним может вызвать боль. Грудь начинает болезненно реагировать на все приблизительно на 15 – 16 день месячного цикла, состоящего из 28 дней. Как правило, через 2 – 3 дня начинается менструация. Дискомфорт в груди гинекологи считают не только одним из признаков наступления овуляции, но и так называемым предменструальным синдромом (ПМС).
Происходят метаморфозы и в психическом состоянии женщины. В эти дни она очень эмоциональна и раздражительна, ей часто хочется плакать. Кстати, накануне овуляции самым удивительным образом могут обостриться вкусовые и обонятельные ощущения. Происходит это из-за гормональной перестройки организма в период подготовки к возможному материнству.
Овуляция и УЗИ
С помощью ультразвукового исследования можно с легкостью проследить все фазы овуляции. Эта процедура является отличной возможностью для женщины составить индивидуальный календарь овуляции.
Какие внутренние признаки овуляции подмечает аппаратура УЗИ?
- Увеличение в размерах фолликула, в котором хранится яйцеклетка, раскрытие и разглаживание шейки матки.
- Дальнейший рост фолликула до овуляторного размера.
- Появление желтого тела там, где находится фолликулярная жидкость и сам фолликул. Наличие жидкости сигнализирует, что созревшая яйцеклетка покинула фолликул – овуляция началась.
Как определить овуляцию
Благодаря овуляции в месячном цикле женщины появляется день, когда половой акт в 99 % из 100 закончится зачатием и приведет к зарождению новой жизни. Для того чтобы не пропустить благоприятный момент, женщины внимательно высчитывают знаменательную дату. Некоторым это нужно, чтобы знать, когда нужно максимально обезопасить себя от беременности с помощью надежных контрацептивов.
Самым популярным методом определения овуляции остается календарный. В обычном календарике нужно отмечать даты, когда начинается и заканчивается менструация – так можно определить продолжительность месячного цикла. Пожалуй, единственным недостатком этого метода является его трудоемкость. Чтобы наверняка высчитать период овуляции, даты наступления и окончания менструации нужно регистрировать в течение 5 – 6 месяцев. Далее на основе этих данных проводят следующие расчеты: возьмем, например, средний месячный цикл, продолжительность которого составляет 28 дней. В этом случае идеальным временем для успешного зачатия станет 15-16 день цикла. Правда, следует помнить, что овуляция – явление не постоянное, случаются месяцы, когда она вообще отсутствует.
Некоторые женщины предпочитают определять момент овуляции путем измерения базальной температуры. В первой половине цикла в организме высок уровень эстрогена, и отметка на термометре будет держаться в районе 36 – 36,5 о С. А во второй части цикла, когда в крови поднимется концентрация прогестерона, температура неизменно растет до 37 о С. Это и является признаком начинающейся овуляции.
Можно положиться на прогрессивный метод определения благоприятных дней для зачатия, воспользовавшись специальным тестом, который продается в аптеке. Его стоимость не превышает цену теста на беременность. Наличие овуляции такой тест диагностирует, реагируя на присутствие лютеинизирующего гормона в моче женщины: две полоски – овуляция есть, одна – нужно подождать еще немного.
Еще один интересный способ основан на исследовании биологического материала с помощью микроскопа, причем исследование можно провести в домашних условиях! Для этого понадобится слюна или влагалищная слизь, где накануне овуляции повышается количество эстрогенов. На специальное стеклышко наносят капельку слюны, взятую сразу после утреннего пробуждения. После высыхания образца нужно внимательно изучить получившийся рисунок. Вот как при этом могут выглядеть признаки овуляции:
Если на стеклышке остались отдельные точки, расположенные в произвольном порядке, с большой долей вероятности овуляция еще не наступила (рис.1). Чем ближе благоприятный для зачатия момент, тем организованнее становятся точки – на стеклышке уже можно заметить отдельные фрагменты рисунка (рис. 2). За пару суток до начала овуляции четкая конфигурация рисунка напоминает морозные узоры на стекле (рис. 3). Изображение снова распадается на отдельные точки, как только овуляция заканчивается. К специальному микроскопу прилагают схемы рисунков, соответствующих каждому дню менструального цикла. Покупка очень миниатюрная и удобная: микроскоп с легкостью поместится в небольшой дамской сумочке. Специалисты утверждают, что данный метод достоверен на 95%. Однако результат могу исказить воспалительные реакции в полости рта, курение или прием спиртного напитка незадолго до проведения исследования.
Если женщина предпочитает довериться врачам в такой деликатной ситуации, наступление овуляции поможет определить процедура ультразвукового исследования. Особенно это актуально, когда овуляция по какой-либо причине отсутствует длительное время. Процедура даст возможность отследить, как изменяется состояние фолликула по мере его роста. Когда разрыва фолликула не происходит и в нем остается яйцеклетка, брюшная полость заполняется некоторым количеством жидкости.
Когда фолликул, отвечающий за яйцеклетку, развивается с нарушениями, овуляцию восстанавливают и стимулируют с помощью медикаментозного лечения.
Вероятность зачатия варьируется в зависимости от того, в какой день цикла происходит половой акт. Так, если сперматозоид встретится с яйцеклеткой именно в день овуляции, шансы зачать ребенка очень высоки – примерно 32 – 33%. День перед овуляцией для интимного свидания также хорош – 31%. А вот вероятность стать родителями за два дня до овуляции несколько падает, но все равно остается довольно высокой для свершения чуда – 27%. За 3 дня до наступления фертильной фазы овуляции возможность зачатия составляет 16%, за четыре дня – 14%, за пять дней – всего 10%. За неделю до овуляции и на следующий день после ее окончания возможность забеременеть ничтожно мала.
Симптомы окончания овуляции
Признаки завершения овуляции смазаны, поэтому отследить их в домашних условиях иногда просто невозможно. Гораздо проще сделать это, воспользовавшись тестом на овуляцию или заглянув в календарь менструального цикла. Вот самые яркие симптомы завершения овуляции:
- Влагалищные выделения либо полностью исчезают, либо приобретают плотную, клейкую консистенцию.
- Некоторое время после овуляции базальная температура тела держится на повышенной отметке в 37 о С, независимо от того, произошло оплодотворение яйцеклетки или нет.
- Грудь после овуляции вновь становится мягкой и менее чувствительной, проходит и боль внизу живота.
- Перед овуляцией лицо (особенно лоб) покрывается гормональной сыпью. Это маленькие невоспаленные прыщики, которые исчезают вместе с завершением овуляции.
Признаки зачатия после овуляции
Понять, что зачатие свершилось, под силу не каждой женщине. В основном это зависит от индивидуальной чувствительности организма: одна женщина поймет, что чудо произошло уже через неделю, а вторая – только когда услышит радостную новость от гинеколога, когда обратится к нему после задержки.
Перечислим наиболее показательные симптомы зачатия:
- кровянистые выделения и спазмы – связано это явление с имплантацией эмбриона на 1-2 неделе после оплодотворения;
- задержка – нарушение месячного цикла, пожалуй, самый достоверный знак наступившего зачатия. У некоторых женщин наблюдаются мажущие кровянистые выделения;
- чувствительность груди – этот признак трудно не заметить. Через несколько дней после зачатия грудные железы становятся настолько восприимчивыми, что боль доставляют даже незначительные прикосновения. Кроме того, груди приобретают более округлую форму, а соски под влиянием пигмента становятся более темными;
- тошнота – неприятные ощущения женщина начинает испытывать на 4 – 9 неделю после зачатия;
- быстрая утомляемость, апатия или раздражительность, головная боль, угри и воспаленные прыщики на лице – организм, настраиваясь на предстоящую беременность, переживает кардинальную гормональную перестройку, поэтому будущая мама может плохо себя чувствовать сразу после наступления зачатия;
- частые позывы к мочеиспусканию – этот симптом появляется к 6 – 7 неделе после зачатия;
- приступы голода – в большинстве случаев повышенный аппетит сопровождает женщину всю беременность вплоть до рождения малыша.
Все признаки беременности после овуляции становятся более выраженными по мере увеличения срока беременности. А некоторые женщины самым непостижимым образом знают о том, что внутри них зародилась новая жизнь, не анализируя внешние симптомы зачатия и не используя тесты на беременность. Интуиция, одним словом.
Признаки отсутствия овуляции
Отсутствие овуляции совсем не указывает на какую-либо болезнь. В возрастном сегменте женщин от 20 до 30 лет такое явление наблюдается 2 – 3 раза в год – менструальный цикл проходит без малейшего намека на овуляцию. Если овуляция не наступает гораздо чаще, женщине стоит пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие внутренних патологий гинекологического или эндокринного характера. За вовремя не обнаруженные причины отсутствия овуляции женщинам приходится расплачиваться бесплодием.
Наиболее частыми причинами, блокирующими овуляцию, считаются:
- Вынашивание малыша и период лактации.
- Предменопауза.
- Резкая отмена гормональных лекарств.
- Кардинальная перемена климата.
- Тяжелые физические нагрузки.
- Стрессы.
- Резкое похудение или набор веса.
Какие же признаки месячного цикла, который проходит без развития овуляции? При ановуляторном цикле кровотечение есть, но желтое тело не формируется: слизистая оболочка матки увеличивается в размере и становится рыхлой, но секреторная фаза, которая зависит от деятельности желтого тела, так и не начинается. Физиологической причиной протекания месячного цикла с отсутствием овуляции называют недостаточную активность гормонов гипоталамуса, отвечающих за стимуляцию яичников, и большое количество гормонов гипофиза.
Главными показателями ановуляции считают обострение чувствительности груди, резкие скачки настроения, увеличение базальной температуры тела на 0,5 – 1 градус, изменение консистенции влагалищной слизи. Однако наиболее ярким симптомом цикла без овуляции врачи называют задержку месячных, длящуюся как 2-3 дня, так и несколько месяцев. Менструация, которая наступает за этим периодом, отличается продолжительностью, болезненностью и обильностью выделений. Как правило, такие сбои в репродуктивной системе и сильные кровотечения вызывают серьезную анемию.
Чаще всего ановуляторный месячный цикл встречается у зрелых женщин, которым диагностировали бесплодие на почве гормонального дисбаланса.